- Tgiỏi máu tương Therapeutic plama exchange - TPE) về thực ra là phương pháp thẩm bóc huyết (Therapeutic apheresis) bởi quả lọc đ ặc biệt rồi vứt bỏ máu tương tất cả ch ứa những “ch ất đ ộc” r ồi thay thế sửa chữa (Plasma exchange – PE) bằng máu tương tươi đ ng l ạnh, albumine hoặc các dịch khác.

Bạn đang xem: Apheresis là gì

- Trong lâm sàng chỉ định và hướng dẫn gắng huyết tương TPE c ần dựa vào cơ s sống chế độ bệnh sinc của bệnh dịch (các căn bệnh từ miễn, ngộ độc, đưa hóa...), trọng lư ng phân tử cùng đ ặc đi ểm của chất đề xuất đư c đào thải thoát khỏi máu tương. Ch ất đ ộc đề nghị sa thải vẫn đư c đi ều trị bằng những biện pháp y khoa nội th ng tlỗi ng không tồn tại công dụng, mọi hóa học đề xuất loại bỏ yêu cầu lưu hành phân b ố trong tim mạch, bao gồm trọng lư ng phân tử bự > 30.000 Da, bao gồm th i gian chào bán bỏ nhiều năm hoặc những chất đ ộc gắn kết với protein mà quan trọng sa thải bởi phương pháp l ọc tiết khác.


*

I. ĐẠI CƯƠNG

- Thay máu tương Therapeutic plama exchange - TPE) về thực tế là liệu pháp thđộ ẩm bóc huyết (Therapeutic apheresis) bằng trái thanh lọc đ ặc biệt rồi loại bỏ ngày tiết tương gồm ch ứa các “ch ất đ ộc” r ồi sửa chữa thay thế (Plasma exchange – PE) bởi máu tương tươi đ ng l ạnh, albumine hoặc các dịch không giống. - Trong lâm sàng hướng dẫn và chỉ định thế máu tương TPE c ần dựa trên cơ s sinh sống cơ chế bệnh dịch sinch của căn bệnh (các dịch từ miễn, ngộ độc, gửi hóa...), trọng lư ng phân tử với đ ặc đi ểm của chất cần đư c loại bỏ thoát khỏi tiết tương. Ch ất đ ộc đề xuất sa thải vẫn đư c đi ều trị bằng các biện pháp y khoa nội th ng thỏng ng không tồn tại hiệu quả, rất nhiều hóa học nên loại bỏ bắt buộc giữ hành phân b ố trong thâm tâm mạch, tất cả trọng lư ng phân tử phệ > 30.000 Da, gồm th i gian phân phối diệt dài hoặc các chất đ ộc gắn kết với protein mà bắt buộc loại trừ bằng cách thức l ọc ngày tiết khác.

II. CHỈ ĐỊNH

- Các căn bệnh trường đoản cú miễn: Tan tiết vì chưng bất đ ồng nhóm máu ABO, Kháng thể miễn dịch giá, Viêm khớp dạng rẻ phòng thuốc, Giảm tè cầu bởi vì phòng heparin (hội bệnh Heparin induced thrombocytponia – HIT , Lupus ban đ ỏ khối hệ thống, Viêm cầu thận vị chống thể miễn dịch (Bệnh cầu thận màng, viêm thận cầu thận tiến triển cung cấp tính...), Bệnh nlỗi c cơ Myasthenia gravis .... - Viêm não tủy rải rác rưởi cấp tính - Suy gan cấp cho tính - Hồi mức độ bỏng nặng tất cả sốc - Hội bệnh huyết tán ure máu - Hội hội chứng guillain Barre - Cơn cư ng giáp cấp - Bệnh Willson cấp cho - Nhiễm trùng máu kèm suy đa t ạng - Thải ghnghiền sau ghxay thận do chống thể miễn kháng, thải ghnghiền sau ghnghiền phổi, Bệnh gan vị tắc vi mạch sau ghxay gan - Ngộ độc : nấm, amanita, acetic acid, phospho cơ học, parathion, thu ốc diệt cỏ paraquat, thuốc kháng ung thỏng cyclosporin, cisplastin, vincristine , L -thyroxine, thyophyline, kháng trầm tính 3 vòng... - Nhiễm trùng nặng: Viêm tụy cung cấp nặng trĩu bao gồm sốc, Sốt rét ác tính - Bệnh cơ tyên ổn giãn - Thiếu huyết vì bất sản tủy - Đ ng ngày tiết n ội quản ngại bởi thuốc 145 II. CHỐNG CHỈ ĐỊNH Không bao gồm phòng hướng dẫn và chỉ định tốt đ ối III. CHUẨN BỊ 1.Người tiến hành Kíp thao tác tất cả 01 BS và 01 đi ều dư ỡng đư c đào t ạo thanh lọc tiết. 2.

Xem thêm: Một Góc Nhìn Về Hát Văn, Hầu Đồng Là Gì ? Ai Mới Có Thể Hầu Đồng?

Pmùi hương ti ện 2.1. Trang sản phẩm công nghệ lọc ngày tiết - Máy thanh lọc máu liên tục gồm phương thơm th ức thay ngày tiết tương (máyPrisma/prismaflex của hãng Gambro...) - Bộ quả lọc rứa huyết tương theo cân n ặng với lỗi ớng dẫn ở trong phòng phân phối - Catheter tĩnh m ạch 2 nòng sử dụng mang lại thanh lọc huyết, kích cỡ chọn lựa theo cân nặng: 3- 6 kilogam sử dụng catheter 7 F; từ 7- 30 kg sử dụng catheter 9F; >= 30 kilogam sử dụng catheter 11F. 2.2. Th tích dịch thay thế sửa chữa ngày tiết tương - Có thể thực hiện albumin 4-5%, dung dịch keo dán giấy (dextran, gelatin, hydroxy – ethylstarch 3%..), huyết tương tươi đ ng l ạnh (FFP), tủa rét. - Thể tích của một lần núm máu tương g ấp từ 1,5 lần đến 2 lần thể tích máu tương ngư ời dịch (volume plasma - VP) cùng đư ợc tính như sau: VP.. = <100 - Hematocrite ngư i căn bệnh (%)> x 0,8 x Phường + Trong số đó 0,8 là thể tích tiết tr em 80 ml/kg; P.. là khối lượng ngư i dịch. + 1 đơn vị chức năng thể tích huyết tương đư c t tuyệt rất có thể loại bỏ 65% hóa học đề xuất nỗ lực. + 1,5 đơn vị chức năng thể tích máu tương đư c cụ có thể đào thải 75% chất nên núm. + 2 đơn vị thể tích máu tương đư c thay hoàn toàn có thể vứt bỏ 87% chất đề nghị cụ. + 3 đơn vị chức năng thể tích tiết tương đư c chũm rất có thể loại bỏ 85% ch ất phải cố gắng. 2.3. Thuốc và dịch không giống - Dung dịch cần sử dụng đ ể đuổi khí trong hệ thống dây dẫn và quả lọc: Natriclorua 9‰ 03 lít - Albumin 20% x 1 lọ (trộn cùng với 150 ml hỗn hợp natriclorua 9‰ thành 200 ml hỗn hợp albumin 5% đ ể làm đ ầy trái thanh lọc với dây dẫn tránh tụt huyết áp - Thuốc kháng đ ng Heparin 146 - Thuốc an thần bớt đau: midazolam, lidocain 2.4. Vật tư tiêu tốn Bơm tiêm 20ml, 50ml đ ể pha heparin tùy thuộc vào thứ lọc ngày tiết, bơm tiêm 5ml, 10ml bơm natriclorua 0,9% d